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千里迢迢支医路 苏贵兄弟帮扶谊
——苏州大学附属第二医院主任医师范志海赴松桃支医帮扶纪实
时间:2020年10月13日    信息来源:本站原创    点击:

    2020年5月10日,苏州大学附属第二医院创伤中心副主任、急诊外科主任,主任医师、副教授、硕士生导师范志海,背负着白衣天使救死扶伤的使命,带着对黔贵大地的向往,来到松桃苗族自治县人民医院脊柱外科,开始了为期半年的支医帮扶工作。

    规范管理促成长

    一到脊柱上肢外科,范志海就和科主任刘杰深入地交换了意见,在了解了该科室目前的状况和需求后,他提出要建立健全三个制度。一是科室讨论制度。重点病人必须集体讨论,观点交锋之后往往能够得到最优解。二是业务学习制度。每周四下午业务学习,围绕中华骨科杂志,轮流文献阅读和PTT讲解,不仅加深印象,也锻炼了语言表达能力和逻辑思维能力。三是病人随访制度。住院病人加微信好友,建立联系制度。

千里迢迢支医路 苏贵兄弟帮扶谊
 
    针对目前现状,范志海提出三点建议:一是苦练内功,提高科室的技术含金量。二是通过座谈宣讲,提高百姓的防病治病意识,同时建立良好的感情交流平台和机制。三是做好宣传。利用松桃新闻、医院公众号等媒体平台,做好宣传和教育,扩大科室知名度和影响力。

    经过科室讨论之后,制定了一些新的规章制度,而取得成效的关键是持之以恒地坚持和落实。每天晨间交班之后,范志海和刘杰分别带领两组医师查房,对于有疑问的病情,则全科一起讨论。查房过程中,不仅要细致的询问和检查病人的病情,更为重要的是做好传帮带,让科室年轻医师掌握规范的流程和技术。范志海反复告诫科室人员要不耻下问,不明白的地方一定要向上级医师请教,同时上级医师应该不厌其烦地讲授和示范。这样不仅避免出现差错,也培养了融洽的科室同事情谊,更能使科室的技术水平得以快速提高。

    每天查房过后,对于疑难病例进行全科集体讨论。讨论过程中,要求每个医师都发表自己的看法和意见,不仅可以提高自己的表达能力,做到勇于表达和善于表达,同时可以督促大家加强业务知识的学习,提高理论技术水平。对于涉及到多个科室的问题,进行院内多科会诊,讨论最佳的处理方案,减少意外和并发症的发生,提高医疗安全。

    每周四下午,是固定的科室业务学习时间。椎弓根螺钉技术是脊柱外科手术的基本技能,也是苏州大学附属第二医院骨科的传统优势项目,老主任郑祖根教授在上个世纪八十年代留学法国后将椎弓根技术引进国内,并荣获了国家科技二等奖。椎体成形术是苏州大学杨惠林技术从美国引进国内,并也荣获了国家科技二等奖。微创技术是脊柱外科发展的方向,如何佩戴使用头戴式放大镜,镜下操作有哪些注意事项;腰腿痛和颈肩痛需要与哪些疾病鉴别;骨质疏松性脊柱骨折的处理需要关注哪些要点;脊柱术后感染的预防以及感染发生之后创面如何处理;椎管减压过程中,如何保护脊髓和神经根;如何处理椎管内静脉的出血。这些技术要点的讲解是大家最喜欢的话题,也是讨论最多的环节。另一方面,学习过程中,科室同事也分享各自的心得体会和关注的热点问题,大家在激烈的观点交锋中逐渐成长。

    技术引领树品牌

    来松桃第一例手术是腰椎骨折。经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折在附二院是非常成熟的术式,病人损伤小、恢复快。术前的体位摆放和节段定位,这个很容易被忽视的细节往往可能最后决定了手术成败。另外一个细节就是术中C臂机透视流程。经过多年的优化,附二院脊柱手术术中透视已经形成成熟的流程,而在松桃,目前手术流程还在承受较大的辐射量。透视流程的优化,迅速解除了医师心理压力。

    松桃电视台和医院公众号对范志海开展的首例手术进行了公开报道,加上医院前期的宣传,脊柱外科的病人逐渐增多。短短的半年时间,范志海就在松桃开展了经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折、经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折、显微镜辅助下TLIF治疗腰椎狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症,显微镜辅助下颈椎前路ACDF治疗颈椎病、脊柱后路截骨矫形内固定治疗退变性脊柱侧凸、显微镜下经椎弓根植骨、椎管减压、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤等新技术。以此同时,加强传帮带,培养年轻医师,让他们逐步掌握椎弓根螺钉技术、椎管减压技术、经皮微创技术等。

    范志海说,印象最为深刻的是一个脊柱侧弯的病人,病人是医院手术室护士的母亲,在重庆和长沙医院都去看过,最后医院确定范志海为她做手术。脊柱侧弯矫形是脊柱外科难度最高的手术,虽然松桃的手术条件有限,但是经过充分的术前准备,手术较为顺利,矫形效果良好,病人较为满意。

    “在这里,留下了我和松桃兄弟们在一起的美好记忆。”范志海说,光阴荏苒,日月如梭。不知不觉中,半年的帮扶支医时光已近尾声。他希望自己带来的新技术、新理念能够在松桃扎根下来,造福当地群众。(杨光辉)

千里迢迢支医路 苏贵兄弟帮扶谊
 
(作者:杨光辉 编辑:stwsl)
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